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마디모 프로그램 감정의뢰 급증 - 보험신보

기사의 본문 내용은 이 글자크기로 변경됩니다. ⓒ게티이미지뱅크 [보험신보 이재호 기자] 자동차보험 보험사기에 대한 단속이 강화되면서 마디모 프로그램 감정 의뢰가 크게 늘어난 것으로 나타났다. 업계에 따르면 올해 들어 지난 5월말까지 국립과학수사연구소, 도로교통공단에 접수된 마디모 의뢰건은 120여건으로 전년 동기 50여건에 비해 2배 이상 증가했다. 그동안 마디모 의뢰건수는 2017년 2700여건을 정점으로 급격히 감소해왔다. 연도별로 보면 2019년에는 990여건, 2022년에는 740여건, 2024년 290여건 2025년 210여건 등이다. 이같이 마디모 의뢰건수가 해마다 줄어든 가장 큰 이유는 민원 때문이다. 마디모는 2009년 처음으로 도입돼 2013년부터 경찰과 손보사가 적극적으로 쓰기 시작했다. 분석 결과 교통사고와 상해가 직접적인 관련이 없다고 나오면 가해자 측 가입자는 대인사고 면책을 받을 수 있었다. 이는 경미한 사고로 보험료가 크게 오르는 것을 막는 역할을 했다. 그러나 2017년 국정감사에서 마디모 분석결과에 따라 보험금을 지급받지 못했다는 민원 급증을 이유로 선량한 피해자가 발생하고 있다는 지적이 제기됐다. 이에 금융감독원은 손보사에 마디모 감정 결과를 이유로 보험금 지급을 거절하지 말라고 주문했다. 결국 마디모 결과가 어떻게 나오든 보험금을 줄 수밖에 없게 되면서 감정 의뢰가 감소하기 시작한 것이다. 그런데 올해 마디모 의뢰 건수가 증가한 것은 경찰청과 금감원이 고의사고 등을 통한 자보 보험사기 단속을 강화했기 때문으로 풀이된다. 경찰청은 오는 10월 말까지 보험사기 특별단속을 진행하고 있으며 금감원도 이 기간에 맞춰 특별 신고·포상기간을 연장했다. 이에 따라 경찰의 보험사기 혐의 확인 등을 위한 마디모 의뢰가 늘어났다는 것이다. 업계 관계자는 “단기간에 마디모 감정 의뢰가 급증했다는 것은 그만큼 자보 보험사기가 심각하다는 반증”이라며 “현재 자보 경상환자 문제가 심각한 점을 감안할 때 마디모의 중요성은 더욱 커질...

실적은 60% 급증했는데 가입률은 3%…펫보험의 '동상이몽' : 네이트 뉴스

AD AD 국내 펫보험 시장이 역대급 성장세를 이어가고 있지만, 정작 반려가구의 실제 가입률은 여전히 3%대에 머물고 있다. 보험사의 화려한 실적표와 반려가구의 싸늘한 시선, 이 간극은 어디서 나오는 걸까.KB경영연구소에 따르면 국내 반려견·묘는 총 763만 마리(2024년 말 기준)로 추정된다.구분 2021년 2022년 2023년 2024년 2025년(전년비 증감율) 신계약건수 26,383 35,140 58,456 93,055 129,714(39.4%) 보유계약건수 51,727 71,896 109,088 162,111 251,822(55.3%) 원수보험료 21,332,631 28,754,234 46,847,844 79,904,977 128,748,783(61.1%) 2025년 손해보험사 13개사 펫보험 실적 합산 제공: 손해보험협회 (단위: 건, 천원) 반면 13개 손해보험사의 펫보험 보유계약은 25만1822건(2025년 말 기준)으로, 반려동물 수 대비 단순 가입률은 약 3.3% 수준에 불과하다. 신계약(39.4%), 보유계약(55.3%), 원수보험료(61.1%) 모두 전년 대비 급증했지만, 절대 가입률은 여전히 낮다.인지도 문제는 아니다. 같은 보고서에서 반려가구의 91.7%가 펫보험의 존재를 알고 있다고 답했다. 미가입 이유로는 ‘보험료 부담’(50.6%)이 1위였고, ‘낮은 필요성’(37.4%), ‘좁은 보장 범위’(35.8%)가 뒤를 이었다.유기묘 2마리를 키우는 A씨는 반려묘 슬개골 수술로 280만 원을 지출하고도 미가입 상태다. “보장 범위가 좁고 자기부담이 적지 않아 보험료를 직접 적립하는 게 낫다는 시각도 있다”는 게 A씨의 설명이다.반려견 2마리를 양육 중인 B씨는 응급 수술로 560만 원을 쓰고도 “이미 진단을 받은 질환은 보장이 안 된다”며 신규 가입 자체가 막힌 상황이다.가입자인 C씨는 “입원·수술은 도움이 됐지만 건강검진 같은 예방 비용은 보장되지 않아 아쉽다”고 했다.제도 측면의 문제도 있다. 금융당국은 도덕...

지에이코리아, 케이금융파트너스 통합 출범 “GA 선두 도약” - 한국보험신문

기사의 본문 내용은 이 글자크기로 변경됩니다. 지난달 11일 서울 중구 지에이코리아 본사 비전센터에서 열린 통합출범식에서 변광식 지에이코리아 대표이사(오른쪽)와 이홍수 케이금융파트너스 대표이사가 기념 촬영을 하고 있다. ⓒ지에이코리아 초대형 법인보험대리점(GA) 지에이코리아가 대형 GA 케이금융파트너스와 통합 출범했다. 케이금융파트너스는 2018년 KB손해보험 전속전환법인으로 시작해 2022년 3월 비전속으로 전환한 GA로 500여 명의 설계사가 활동하고 있다. 지에이코리아는 2009년 설립된 GA로 약 1만8000명의 설계사가 활동 중이다. 이번 통합으로 케이금융파트너스는 지에이코리아의 지사로 편입된다. 지에이코리아는 케이금융파트너스의 기존 보유계약 제지급금 관리와 영업문화의 연속성을 유지하기 위해 본사 직원들을 고용승계하고, 일정 기간 관리형 지사를 운영하는 등 영업 활성화를 위해 협력하기로 했다. 변광식 지에이코리아 대표이사는 “급변하는 업계 변화 속에 케이금융파트너스와의 통합 출범을 통해 조직문화의 시너지와 영업력을 강화하며 업계 선두 주자로서 한 걸음 더 도약하고, 모범적인 보험영업 환경 조성에 노력하겠다”고 밝혔다. 손민아 기자​​ 대한민국 보험과 은행, 금융을 읽는 [한국보험신문] 출처: https://www.insnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=91042

[김진호의 판례로 배우는 보험상식] “의료자문 받자”는 보험사, 소비자가 꼭 알아야 할 기준 - 한국보험신문

김진호 대표 보험금을 청구한 뒤 보험사로부터 “의료자문이 필요하다”는 안내를 받는 경우가 있다. 의료자문은 보험사가 보험금 지급심사 또는 손해사정 업무에 참고하기 위해 외부 전문의 등에게 의학적 소견을 구하는 절차다. 진단서, 검사결과, 치료경과만으로 보험금 지급 여부를 판단하기 어려운 경우에는 필요한 절차일 수 있다. 문제는 의료자문이 소비자에게 매우 불안한 절차로 받아들여진다는 점이다. 주치의가 진단하고 치료한 내용이 있음에도 보험사가 별도의 의료자문을 진행하겠다고 하면, 소비자는 “보험금을 지급하지 않기 위한 절차가 아닌가”라는 의심을 가질 수밖에 없다. 의료자문이 객관적인 확인 절차로 운영되면 분쟁을 줄이는 장치가 될 수 있지만, 보험금 부지급이나 감액의 근거처럼 활용되면 소비자 불신을 키우는 원인이 된다. 이미 의료자문 표준내부통제기준은 마련돼 있다. 이 기준은 보험사가 의료자문 결과만을 근거로 보험금 지급을 거절하거나 지연해서는 안 된다고 정하고 있다. 또한 소비자가 제출한 의학적 증거에 대해 명확한 반증이 없는 경우에는 지체 없이 보험금을 지급해야 한다는 원칙도 두고 있다. 문제는 기준이 현장에서 얼마나 실효성 있게 작동하고 있는지다. 보험사가 표준내부통제기준을 내규에 반영하더라도, 실제 보상 현장에서 의료자문 실시 사유가 적정했는지, 자문의 선정이 편중되지 않았는지, 자문 결과가 보험금 부지급 판단에 과도하게 활용되지 않았는지를 소비자가 확인하기는 쉽지 않다. 따라서 소비자가 가장 먼저 확인해야 할 것은 “왜 의료자문이 필요한가”이다. 표준내부통제기준상 의료자문은 담당의사의 소견이 불분명한 경우, 제출된 의학적 증거와 청구내용이 다른 경우, 의학적 재검토가 필요한 경우 등에 실시할 수 있다. 보험사가 단순히 “의료자문이 필요하다”고만 안내한다면, 소비자는 어떤 자료가 부족한지, 주치의 소견 중 어느 부분이 불명확한지, 어떤 의학적 쟁점 때문에 자문이 필요한지를 구체적으로 확인해야 한다. 두 번째는 “어떤 자료와 질문이 자문...

[이정범의 응급의학 가이드] 비소세포성 폐암, 유전자 따라 달라지는 치료 - 한국보험신문

이정범 응급의학과 전문의 비소세포성 폐암은 전체 폐암의 약 80~85%를 차지하는 가장 흔한 폐암이다. 크게는 소세포성 폐암과 비소세포성 폐암으로 나뉘며, 다시 선암, 편평상피세포암, 대세포암 등으로 세분화 된다. 최근에는 암세포의 유전자 변이와 분자생물학적 특징에 따라 치료 전략이 달라지고 있다. 비소세포성 폐암 치료에서 병기뿐 아니라 유전자 검사와 바이오마커 평가가 핵심이다. 비소세포성 폐암의 가장 흔한 증상은 오래 지속되는 기침이다. 이전과 다른 기침이 생기거나, 가래에 피가 섞이거나, 숨이 차고 흉통이 나타날 수 있다. 목소리가 쉬거나 반복되는 폐렴처럼 보이는 경우도 있다. 특히 흡연력이 있는 사람은 증상을 넘기기 쉽지만, 이전과 양상이 달라졌다면 반드시 검사가 필요하다. 폐암이라고 하면 흔히 흡연만 떠올리지만, 비소세포성 폐암은 비흡연자에서도 발생할 수 있다. 특히 선암은 여성이나 비흡연자에게서도 적지 않게 발견된다. 간접흡연, 미세먼지, 라돈, 석면 노출, 만성 폐질환 등이 위험 요인으로 알려져 있으며, 일부는 특정 유전자 변이와 관련된다. 진단은 조직검사가 기본이다. 기관지내시경, CT 유도하 조직검사 등을 통해 암세포를 확인하게 된다. 최근 폐암 진단에서 가장 중요하게 달라진 부분은 “유전자 검사”다. 과거에는 폐암을 하나의 병처럼 치료했지만, 현재는 유전자 변이를 확인하고 이에 맞는 표적치료제를 선택하는 시대가 됐다. 진행성 비소세포성 폐암에서는 광범위한 분자검사를 시행해야 한다. 병기 평가는 치료 방향을 결정하는 가장 중요한 과정이다. 암이 폐 안에만 국한되어 있는지, 림프절을 침범했는지, 뇌나 간·뼈 같은 다른 장기로 퍼졌는지를 평가한다. 병기가 낮은 초기 폐암에서는 수술적 절제가 가장 중요한 치료가 되며, 진행된 병기에서는 항암치료, 방사선치료, 면역치료를 조합하게 된다. 암이 폐의 일정 범위 안에 국한되어 있다면 폐엽 절제술과 림프절 절제를 시행하게 된다. 최근에는 흉강경이나 로봇수술처럼 절개 범위를 줄이는 방법도...

‘1200%룰’ 앞둔 GA업계 경력 설계사 확보전… 7월 전 ‘선점’ vs 7월 후 ‘옥석가리기’ - 보험저널

설계사 ‘1200%룰’의 GA 적용을 앞두고 GA업계의 경력 설계사 확보 전략이 엇갈리고 있다. 상당수 GA는 규제 시행 전 막판 정착지원금과 시책을 앞세워 경력 설계사 조직 확보에 속도를 내고 있다. 7월 이후 선지급 수수료와 정착지원금 지급 여력이 줄어들 수 있다는 판단에서다. 반면 일부 GA는 시행 전 과열 경쟁에 무리하게 뛰어들기보다 7월 이후 몸값 거품이 빠진 우량조직을 선별적으로 확보하겠다는 구상이다. 이에 따라 GA 리쿠르팅 시장은 ‘7월 전 공격적 조직 확보’와 ‘7월 후 우량조직 선별 도입’ 전략으로 갈리는 분위기다. ◇ “몸값 더 주더라도 조직 선점”… 7월 전 공격적 리쿠르팅 나선 GA GA업계는 현재 미래 수수료를 모두 당겨 쓰는 방식으로 경력 설계사 확보에 나서고 있다. 7월 GA 설계사 1200%룰 시행 전 최대한 많은 조직을 선점하려는 움직임이다. 고액 정착지원금, 초기 선지급 확대, 시책 강화 등을 앞세워 경력 조직을 도입하는 방식이다. 업계에서는 일부 GA가 관리자급 조직과 생산성 높은 설계사를 확보하기 위해 기존보다 높은 조건을 제시하고 있다는 얘기도 들린다. 문제는 1200% 제한이 본격 적용된 이후다. 1200%룰 시행 이후에는 보험사로부터 받는 모집수수료가 장기간에 걸쳐 분산 지급되는 구조가 강화된다. 이 경우 경력 설계사 영입 과정에서 투입한 정착지원금과 선지급 비용을 회수하는 기간은 길어지고, GA의 단기 현금 유입 속도도 둔화될 수 있다. 특히 영입한 조직이 기대만큼의 생산성을 유지하지 못할 경우 부담은 더 커진다. 미상각 선지급 부담, 해약 리스크, 유지율 악화, 운영자금 압박이 동시에 발생할 수 있어서다. ◇ “거품 빠진 뒤 고르자”… 7월 후 선별 전략 택한 GA 일부 GA는 정반대 전략을 검토하고 있다. 규제 시행 전 과열 경쟁에 뛰어들기보다 7월 이후 시장 재편 과정에서 우량 경력자를 선별적으로 확보하겠다는 구상이다. 이들 GA는 현재 경력 설계사를 평소보다 무리하게 비싼 조건으로 데려...

요양 특화에 든든한 종신까지… NH농협생명, 생애주기 맞춤형 보장 '정조준' - 보험저널

보험저널은 보험사의 주요 보험상품을 소개하는 코너를 연재한다. 매달 변경되는 보험사의 주요 상품을 안내함으로써 보험설계사가 소비자들에게 올바른 상품 정보를 전달하고, 이를 통해 소비자가 필요한 보험을 올바르게 선택할 수 있도록 돕고자 기획된 코너다. NH농협생명이 간병·치매·암·종신보험 전 라인업의 보장을 강화했다. 장기 간병비 부담 완화와 치매 치료 대응력 확대, 3대 질병 진단비 경쟁력 강화, 체증형 종신보험 환급률 경쟁력까지 동시에 내세우며 고령화 시대 맞춤형 보장 전략을 확대했다. 핵심 상품인 ‘NH올원더풀간병안심요양보험’은 입원 간병인 사용 시 요양병원을 제외하고 1일 최대 20만원을 보장하며, 1회 입원당 최대 180일까지 지급한다. 181일 이상 장기 입원 간병 상황에서도 요양·정신·한방병원을 제외하면 1일 최대 20만원을 추가 보장하고 185일 한도를 적용해 사실상 365일 간병 상황까지 대응한다. 간병비 환급 기능도 눈에 띈다. ‘간병인사용입원지원금특약’은 연간 간병인 사용금액 총액의 최대 50%를 환급한다. 연간 간병인 사용금액이 2,000만원 이상이면 최대 1,000만원까지 지급한다. 입원간병인 사용급여금과 간병인사용입원지원금을 합산할 경우 연간 간병인 사용금액 2,000만원, 사용일수 80일 기준 최대 2,600만원까지 보장 가능하다. 재가 간병 보장도 확대했다. 장기요양 1~5등급 복합재가급여보장특약은 방문요양·방문목욕·방문간호·주야간보호·단기보호 등 2가지 이상 재가급여 이용 시 월 최대 70만원을 지급한다. 방문요양보장특약은 월 최대 30만원, 복지용구보장특약은 월 최대 10만원을 보장하며, 미끄럼방지 양말과 안전손잡이 등 실제 장기요양 환경에 필요한 복지용구까지 포함했다. 치매 보장에서는 ‘NH올원더풀기억안심치매보험’을 중심으로 초기 치매부터 치료·검사·통원까지 폭넓게 보장한다. 표적치매약물허가치료비특약을 통해 레켐비 치료 시 회당 90만원씩 최대 36회, 총 3,240만원까지 보장한다. 75세 갱신 확인 ...

리더스에셋, 푸본현대생명 투자 유치… 글로벌 금융그룹 공신력 더해 초대형 GA로 '퀀텀점프' 예고 - 보험저널

박동균 리더스에셋 어드바이저 사장과 이재원 푸본현대생명 이재원 사장(왼쪽)이 전략적 투자협약 기념촬영을 하고 있다 대형 법인보험대리점(GA)인 리더스에셋이 푸본현대생명으로부터 전격적인 투자 유치에 성공했다. 우량 GA와의 제휴가 보험업계의 핵심 화두로 떠오른 가운데, 단순한 자금 지원을 넘어 주주로서 '피를 섞는' 강력한 결합이라는 점에서 시장의 이목이 집중되고 있다. 다만, 이번 투자 금액과 지분율은 알려지지 않았다. 특히 통상적으로 보험사가 GA에 자금을 지원할 때는 대출이나 전환사채(CB) 발행 등의 방식을 취하는 것이 일반적이나, 이번처럼 보험사가 GA에 직접 투자를 단행한 것은 업계 내에서도 매우 이례적인 사례로 꼽힌다. 이는 양사가 단순한 제휴를 넘어 더욱 견고하고 강력한 전략적 파트너 관계로 거듭났음을 의미한다. 이번 투자의 배경에는 막강한 자본력을 자랑하는 글로벌 금융 기업 '푸본(Fubon)그룹'의 전폭적인 지지와 선진화된 시각이 자리 잡고 있다. 푸본현대생명의 모기업인 푸본그룹은 2025년 말 기준 총자산 규모가 약 600조원 이상에 달하는 아시아 최고 수준의 글로벌 금융그룹이다. 이처럼 막대한 자본력과 선진 금융 노하우를 갖추고 철저한 리스크 검증을 거치는 글로벌 금융그룹이, 리더스에셋의 투명한 경영 시스템과 미래 성장성을 객관적으로 인정하고 직접 투자에 나섰다는 것은 업계에 던지는 메시지가 크다. 리더스에셋은 단순한 자본 유치를 넘어 아시아 굴지의 글로벌 금융 기업을 든든한 '경영의 동반자'로 맞이하게 되었다. 이에 대해 리더스에셋 박동균 대표는 "글로벌 금융그룹으로부터 우리의 영업력과 투명한 시스템을 객관적으로 인정받아 든든한 파트너십을 맺게 되어 뜻깊다"며, "이번 투자 유치를 통해 푸본현대생명의 거대한 자본 네트워크와 선진화된 금융·경영 노하우를 적극적으로 이식받아 내부 시스템을 한 차원 높게 업그레이드할 것"이라고 밝혔다. 이어 ...

"1200% 룰, 우린 걱정 없다?"… 스카우트비·시책 선지급이 가른 GA업계 '무풍지대' (영상+) - 보험저널

※유튜브 채널 '보험저널TV'를 구독하면 더 많은 영상을 보실 수 있습니다.(https://youtube.com/channel/UC6v10hcO7KLhWBNYZE4vkDQ) 보험설계사(FP)의 첫해 수수료를 월납 보험료의 1200% 이하로 제한하는 이른바 '1200% 룰' 도입을 두고 법인보험대리점(GA) 업계의 표정이 엇갈리고 있다. 수수료 규정 개편과 시스템 구축으로 연일 골머리를 앓는 회사가 있는 반면, "우리는 1200% 룰에 아무런 걱정이 없다"며 이른바 '무풍지대'를 자처하는 대표들도 등장해 그 배경에 관심이 쏠린다. ◇ 1200% 초과 이슈를 만드는 두 가지 '뇌관' 업계 전문가들은 1200% 룰 규정에 부딪히는 근본적인 이유로 두 가지를 꼽는다. 스카우트비(정착지원금) 지급은 기존의 첫해 수수료에 설계사 영입을 위한 스카우트비가 얹어지면서 1200% 한도를 초과하는 문제가 발생한다. 상생 시책 선지급은 원래 2차년도에 지급되어야 할 상생 시책을 회사 자금을 동원해 익월에 앞당겨 지급(선지급)하려다 보니 한도를 훌쩍 넘기게 된다. 역으로 말해, 이 두 가지를 포기하면 1200% 룰은 전혀 문제 될 것이 없다. 신규 도입 시 스카우트비를 주지 않고, 2차년도 시책은 선지급 없이 본래 일정대로 지급한다면 제약에 걸릴 일이 없기 때문이다. 기존에 스카우트비를 지급하던 회사라 할지라도 이를 전면 중단하기로 결정한다면 1200% 룰로 인한 깊은 고민에서 해방될 수 있다. ◇ 편리함 택한 '무풍지대' vs 경쟁력 좇는 '가시밭길' "스카우트비 없이 리크루팅(도입)하고, 시책은 지급받는 대로 2차년도에 나눠 준다" 이 단순한 원칙을 적용하면 제도는 굉장히 명확하고 편리해진다. 복잡한 수수료 체계를 새로 만들 필요도, 시스템을 갈아엎을 필요도 없다. 문제는 현장 영업력과 FP 수수료 경쟁력의 저하다. 타사들이 1200%...

"어려운 보험, 여기서 검색하세요"… 일상 파고든 보험 플랫폼 '비긴(BIGIN)' - 보험저널

최근 새롭게 출시된 5세대 실손의료보험에 대한 궁금증부터 현명한 자동차보험 가입 꿀팁까지, 실생활에 꼭 필요한 보험 정보를 한곳에서 쉽게 찾아볼 수 있는 플랫폼이 큰 인기를 끌고 있다. 보험개발원은 지난 6일 출시된 5세대 실손의료보험을 포함해, 모든 세대의 실손보험 정보와 주요 보험 통계를 총망라한 '보험정보 빅데이터 플랫폼(BIGIN)'을 운영 중이라고 31일 밝혔다. 비긴(https://bigin.kidi.or.kr)은 일반인도 알기 쉬운 기초 상식부터 보험산업 종사자와 학생을 위한 전문 연구 자료까지 폭넓은 콘텐츠를 제공하는 통합 플랫폼이다. 이러한 높은 활용도 덕분에 플랫폼 월간 이용자 수는 2024년 3월 3,000명 수준에서 2025년 3월 2만 2,000명, 2026년 3월에는 3만 5,000명으로 가파르게 증가하며 호응을 얻고 있다. ◇ "5세대 실손, 나도 갈아탈까?" 실생활 꿀팁 담은 '알쓸보험상식' 새로운 5세대 실손보험과 기존 실손보험의 차이점이 궁금하다면 '알쓸보험상식' 메뉴의 '실손의료보험 세대별 비교' 코너를 활용하면 된다. 실제로 직장인 A씨는 병원 방문과 도수치료 빈도가 적음에도 2세대 실손보험의 비싼 보험료를 내고 있었으나, BIGIN의 세대별 비교표를 확인한 후 보험료 부담이 적은 5세대 실손보험이 본인에게 훨씬 유리하다는 사실을 파악하고 성공적으로 상품을 전환했다. 이 밖에도 해당 메뉴는 보험계약대출 활용법, 일상생활배상책임보험 정보는 물론, 2025년 10월 도입된 '사망보험금 유동화 제도' 등 최신 보험 이슈를 친절하게 안내한다. ◇ "남들은 대물 한도 얼마로 할까?" 트렌드 읽는 '50대 주요 보험지표' 자동차보험 가입 시 대물배상 한도 설정이 고민인 가입자에게는 '50대 주요 보험지표' 메뉴가 명쾌한 기준을 제시한다. 생애 첫 자동차보험 가입을 앞둔 사회초년생...