Daily News Brief

메리츠화재가 암과 순환계 질환 치료 전 과정을 아우르는 새로운 보장 체계인 '삼.통.치' 시리즈를 선보이며 치료비 중심의 경쟁을 한층 강화하고 있습니다. 기존 진단비 위주에서 벗어나 실제 치료 흐름에 맞춰 진단 이후의 치료비를 매년 반복 보장하는 구조를 전면에 내세웠습니다. 특히 '2대.치.단.비'와 '순.통.치' 등 핵심 담보를 통해 뇌혈관 및 심혈관 질환 치료와 생활비를 결합하여 실질적인 보장 체감을 높인 것으로 보입니다. 암 보장 역시 진단 후 치료 과정 중심으로 재편했으며, 면역항암제 등 고액 비급여 치료 영역까지 강화하여 환자들의 경제적 부담을 덜고자 합니다. 더불어 연령대별 맞춤형 전략을 통해 20대부터 고연령층까지 질환 치료는 물론 간병 지원까지 포괄하는 통합적 솔루션을 제공하고 있습니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30840

DB손해보험이 '어른이 주요치료비 보험료 인하'를 핵심 전략으로 내세우며 강화된 통합 보장 구조를 선보였습니다. 이는 보험료 경쟁력을 확보하고 5세대 실손보험 이후 확대된 비급여 및 본인부담금 공백에 적극적으로 대응하기 위함으로 분석됩니다. 특히, 암 및 순환계 주요치료비의 보험료를 인하하고 'DB패스 시즌2'를 통한 수술비 보장 범위를 대폭 확대했습니다. 또한, 약물 종류별 표적항암약물치료비를 신설하여 반복 보장을 가능하게 했으며, 전이암 및 뇌심 통합케어지원비를 중심으로 간병 보장도 강화했습니다. 이처럼 DB손해보험은 폭넓은 담보와 유연한 설계 방안을 통해 고객의 다양한 치료비 부담을 경감하고자 노력하는 모습입니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30839

지난해 보험사기 적발 금액이 1조 1571억원을 기록하며 역대 최고치를 이어갔으며, 적발 인원은 감소한 반면 건당 편취 규모는 더욱 커진 것으로 확인됐습니다. 이는 소수 중심의 고액 조직형 사기가 확산되고 있음을 보여줍니다. 특히 의료기관과 보험업 종사자가 연루된 조직형 카르텔이 확산되며 단순 개인 범죄를 넘어선 형태로 진화하고 있습니다. 금융감독원은 이러한 조직형 사기 근절을 위해 관계 기관과의 공조를 강화하고 기획조사를 확대하고 있습니다. 금감원은 비만치료나 미용시술을 보험으로 처리해주겠다는 제안을 수용할 경우 형사처벌까지 받을 수 있다고 경고하며, 구체적인 증거 확보와 적극적인 신고를 당부하고 있습니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30837

현대해상이 생활비 중심 보장과 비급여 치료, 치료당 구조를 결합한 통합 보장 체계를 강화한 것으로 나타났습니다. 오는 4월 6일 출시 예정인 '굿앤굿 2040'은 경제활동기 고객의 소득 보전을 위한 상품으로, 8대 중증 지급 사유 발생 시 매월 최대 800만원의 생활비를 지급하는 기능을 강화했습니다. 또한, 암·심뇌혈관 영역에서는 보장강화형 생활비를 도입하고, 카티(CAR-T) 항암약물치료 등을 포함해 최대 2억2천만원 규모의 비급여 고액 치료 플랜을 구성할 수 있도록 했습니다. 특히 항암 치료는 입원과 통원 구분 없이 치료 시마다 보험금을 지급하는 '치료당' 정액 보장 구조를 적용하여 장기 치료 과정에서의 보장 공백을 최소화한 것으로 보입니다. 이와 함께 전립선암 맞춤형 플랜, 주택화재보험, 화상·골절·정신질환 통합 보장, 그리고 어린이 할인 제도까지 확대하며 치료 전 과정과 일상생활의 다양한 위험에 동시에 대비하고 있습니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30833

KB손해보험이 4월 시장 공략을 위해 신상품 ‘5·10·10 Young플러스 건강보험’을 출시했습니다. 이 상품은 주요 담보 보험료를 최대 24% 인하하고 젊은 층을 대상으로 암 및 뇌혈관 진단비 등 핵심 보장의 보험료 부담을 낮춘 것이 특징입니다. 또한 '원투쓰리포 생활비'를 통해 암과 순환계 주요 치료 생활비를 반복 지급하며, 대장점막내암도 일반암으로 보장하여 보장 공백을 최소화했습니다. 이와 더불어 통합치료비 보장을 강화하고 고혈압, 당뇨, 고지혈증 유무에 따라 보험료를 할인하는 고령층 맞춤형 플랜을 선보였습니다. 결과적으로 치매 신약 치료비와 반려동물 보험 보장 확대까지 아우르며 전 연령대에 걸친 종합적인 보장 체계를 구축한 것으로 보입니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30823

최근 보험업계에서는 고객 민원 제기만으로 정상적인 장기 유지 보험 계약이 직권 해지되는 사례가 증가하고 있습니다. 이는 보험사가 민원 관리 효율성을 위해 법리적 검토 없이 해지를 수용하며, 영업 현장의 우수 FP들이 귀책 사유가 없음에도 불구하고 수수료를 환수당하는 구조적 모순이 발생하고 있습니다. 특히 이들 민원 상당수는 불완전 판매보다는 FP와 고객 간의 사적인 서비스 불만에서 비롯되는 경우가 많은 것으로 분석됩니다. 이에 GA 본사는 부당한 환수 방지를 위해 고객을 대상으로 소송까지 진행하고 있으나, 소송 중에도 환수 조치가 이어져 현장의 부담은 가중되는 실정입니다. 따라서 보험사의 행정 편의를 위한 일방적인 직권 해지 관행을 개선하고, FP에게 실질적인 소명 기회를 보장하는 공정한 민원 처리 및 환수 기준 마련이 시급하다는 지적이 나오고 있습니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30824

병원과 보험업 종사자가 공모하여 조직적으로 실손보험 사기를 벌이는 사례가 급증하고 있는 것으로 나타났습니다. 미용 목적의 모발 이식이나 필러 시술을 도수치료 등으로 진료 기록을 조작하여 수십억 원의 보험금을 편취하는 수법이 확인되었습니다. 이로 인해 지난해 적발된 보험사기 금액은 1조 1천571억 원으로 역대 최고치를 기록했으며, 사기가 점차 조직화·고액화되는 양상을 보이고 있습니다. 금융감독원은 이러한 신종 조직형 보험사기에 대응하기 위해 경찰청 등 유관기관과 특별 신고 기간을 운영하고 최대 5천만 원의 포상금을 지급할 계획입니다. 특히, 비만 치료나 미용 시술을 실손보험으로 처리해 주겠다는 병원의 제안에 동의할 경우 공범이 될 수 있으므로 각별한 주의가 요구됩니다. 출처: https://www.joongang.co.kr/article/25416399

금융위원회는 저출산 극복을 위해 육아 근로자의 보험료 부담을 덜어주는 '저출산 극복 지원 3종 세트'를 4월 1일부터 시행한다고 밝혔습니다. 이 지원책은 어린이보험 보험료 할인, 보험료 납입 유예, 그리고 보험계약대출 이자 상환 유예를 주요 내용으로 합니다. 출산 후 1년 이내이거나 육아휴직 및 육아기 근로시간 단축 중인 근로자가 신청할 수 있으며, 기존 가입 상품과 대출에도 적용되는 것으로 알려졌습니다. 각 지원 방안은 중복 신청이 가능하며, 보험료는 최대 1년간 1%에서 5% 할인되고 납입 및 이자 상환은 6개월 또는 1년 동안 유예될 수 있습니다. 이번 조치로 연간 1천2백억 원 규모의 소비자 부담이 완화될 것으로 기대되며, 정부는 앞으로도 포용적 금융 확대를 추진할 방침입니다. 출처: https://www.korea.kr/news/policyNewsView.do?newsId=148961779&pWise=main&pWiseMain=L2

보건복지부가 오는 5월에서 6월 중 재택 중증 소아 환자를 위한 요양비 지원을 확대할 예정입니다. 기존 9개 품목에 더해 산소포화도측정기, 기도흡인기 등 3개 품목이 추가되어 지원 대상이 늘어납니다. 다음 달부터는 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목의 가격 공개 방식도 개선됩니다. 이는 국민이 비급여 가격을 한눈에 비교할 수 있도록 가장 많이 이용된 비급여 항목의 중간 및 최저 가격을 공개하는 방식으로 변경됩니다. 이 외에도 외국인 계절근로자의 장기요양보험 가입 의무 폐지 등 국민 편의 증진을 위한 다양한 '소확신' 혁신 행정 과제들이 함께 발표되었습니다. 출처: https://www.yna.co.kr/view/AKR20260331066300530

조세심판원이 사업소득을 기타소득으로 잘못 신고한 사안에 대해 무신고가산세 대신 과소신고가산세를 부과해야 한다고 결정했습니다. 해당 사건은 한 개인이 자신의 개인사업체와 관련된 지식재산권을 개인 소유 법인에 양도하며, 이를 우발적 기타소득으로 신고하면서 시작되었습니다. 과세당국은 이를 사업소득으로 판단하고 무신고가산세를 부과했으나, 심판원은 해당 지식재산권이 청구인의 사업 활동과 무관하다고 보기 어렵다고 판단했습니다. 그러나 청구인이 해당 소득을 신고 자체는 한 것으로 확인됨에 따라, 이는 소득을 신고하지 않은 것이 아닌 과소 신고에 해당한다고 보았습니다. 이에 따라 과세당국은 상대적으로 가벼운 과소신고가산세를 적용해야 할 것으로 보입니다. 출처: https://www.tfmedia.co.kr/news/article.html?no=203183