CH's News Brief

오는 4월 출시 예정인 5세대 실손의료보험이 비급여 보장 축소와 본인부담 확대를 예고함에 따라 질병수술비 담보의 중요성이 부각되고 있습니다. 특히 비중증 질환의 비급여 보장 한도가 크게 줄고 자기부담률이 높아지면서, 늘어나는 의료비 부담에 대한 대안 마련이 시급한 상황입니다. 이에 따라 급여 및 비급여 여부와 관계없이 정액을 지급하고 실손보험과 중복 보장이 가능한 정액형 수술비 특약이 대안으로 주목받고 있습니다. 보험사들도 손해율 부담으로 수술 관련 담보를 조정하는 추세이며, 특히 DB손해보험의 '반값 종수술비'는 이달 말까지만 판매될 예정입니다. 따라서 전문가들은 5세대 실손보험 출시 전, 늘어나는 본인부담금과 비급여 축소에 대비하여 질병수술비 담보를 미리 점검할 필요가 있다고 조언하고 있습니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30566

암 치료 기술의 발달로 전체 암 환자의 93%가 통원 치료를 받고 있으며, 암 생존율 증가와 더불어 치료비 또한 10조 원을 돌파했습니다. 하지만 고가의 비급여 최신 암 치료비가 폭발적으로 증가하며, 월 수백만 원에서 1회당 수억 원에 달하는 치료 비용이 환자들에게 큰 부담으로 작용하고 있습니다. 이르면 4월 출시될 5세대 실손보험은 중증질환 입원 보장을 일부 확대했으나, 대다수 암 환자가 이용하는 통원 치료 보장 한도를 기존과 동일한 회당 20만 원으로 유지하여 비급여 고액 치료비에 대한 사각지대가 발생할 것으로 보입니다. 이에 보험업계는 메리츠화재의 비급여 암통합치료비 플랜과 같이, 실손보험의 부족한 보장을 채워줄 맞춤형 비급여 특화 상품들을 속속 선보이고 있습니다. 따라서 전문가들은 5세대 실손보험을 기본으로 하고, 여기에 암 주요 치료비, 암 통원 치료비, 최신 치료 특약 등을 추가하는 조립형 보장 설계가 필수적이라고 조언합니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30563

한화손해보험이 여성의 생애주기 전반을 아우르는 파격적인 실질 혜택으로, MZ세대 엄마들에게 큰 호응을 얻고 있는 여성보험 '시그니처 4.0'을 앞세워 GA 시장의 초격차를 만들어내고 있습니다. 특히 이 상품은 기존 진단비 중심에서 벗어나, 출산 시 1년 보험료 납입면제와 난임 치료 지원금 등 임신·출산·육아 과정에서의 실질적이고 즉각적인 금전적 혜택에 집중했습니다. 또한, 여성들이 빈번하게 겪는 유방, 갑상선, 여성 생식기 질환에 대한 초밀착 케어와 더불어, 유방암 타입별 진단비 등 세분화된 보장을 제공하고 있습니다. 여기에 3대 치료비와 간병인 담보 등 일반 건강보험의 필수 보장에서 압도적인 보험료 경쟁력을 확보했으며, 모녀 할인과 레이디 법률 상담, 병원 동행 헬스케어 등 차별화된 전용 서비스까지 제공하는 것으로 나타났습니다. 업계 전문가들은 한화손보가 여성의 라이프스타일 전체를 연구해 만든 '진짜' 여성보험 생태계를 구축했으며, 높은 고객 유지율로 보험 시장의 판도를 바꾸고 있다고 평가하고 있습니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30559

최근 한 칼럼에서는 100세 시대의 노후 대비를 위한 자산 관리의 패러다임 전환을 강조했습니다. 대부분의 사람이 이론적으로는 평생 연금의 가치를 높이 평가하면서도, 현실에서는 목돈에 대한 강박에서 벗어나지 못하는 모순을 지적하고 있습니다. 하지만 노후의 진정한 안정은 자산의 규모보다는 매월 일정한 현금 흐름의 지속성에서 비롯된다고 강조됩니다. 목돈은 지켜야 할 무거운 짐이자 외부 위협에 취약한 반면, 연금은 평생 생존을 담보하며 안정적인 미래 설계와 품위 있는 인간관계를 가능하게 하는 든든한 방패 역할을 하는 것으로 분석됩니다. 따라서 이 칼럼은 재테크 중심의 목돈 만들기를 넘어 평생 소득을 창출하는 연금 중심으로 노후 준비의 관점을 바꿔야 할 때라고 제언하고 있습니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30557

현대해상이 지난해 역대 최고 수준의 신계약 보험계약마진(CSM)을 기록하며, 새 보험회계기준(IFRS17) 도입 이후 처음으로 2조원을 돌파했습니다. 이는 위험률 개정에 따른 보험료 인상을 통해 매출 일부를 포기하고 마진을 키운 전략이 주효했던 것으로 분석됩니다. 실제로 보장성 인보험 신계약 매출은 감소했지만, 상품의 수익성을 가늠하는 CSM 배수는 역대 최고 수준인 16.0배로 크게 개선된 것으로 나타났습니다. 이처럼 CSM 잔액은 연초 대비 7.9% 증가한 8조 9020억원을 기록하며 주요 손해보험사 중 가장 높은 성장세를 보였습니다. 현대해상은 올해도 양질의 상품과 간편보험 확대를 통해 신계약 CSM 2조원 달성을 목표로 하며, 새로운 가이드라인 도입에도 영향을 최소화할 계획임을 밝혔습니다. 출처: https://www.kbanker.co.kr/news/articleView.html?idxno=224329

비만 치료 주사제 마운자로의 실손의료보험 청구가 급증하며 보험업계의 우려가 커지고 있습니다. 마운자로가 2형 당뇨병 치료제로 승인된 점을 이용하여 비만 목적 처방을 당뇨 치료로 우회하여 보험금을 청구하는 사례가 늘고 있는 것으로 나타났습니다. 지난 6개월간 주요 손해보험사의 마운자로 관련 실손 청구 건수는 136배, 금액은 94배 급증했으며, 이 중 약 95%가 비급여 항목인 것으로 분석됐습니다. 일부 병원에서는 진료 내용을 허위로 기재하거나 영수증을 쪼개는 방식의 보험 사기도 적발되고 있어, 금융당국은 이를 실손보험 악용의 대표적인 유형으로 분류하고 단속에 나섰습니다. 보험업계는 비만 치료제 시장 확대에 선제적으로 대응하기 위해 심사 체계를 정비하고 보험사기 단속을 강화할 필요가 있다고 강조하고 있습니다. 출처: https://www.mk.co.kr/news/economy/11985366

금융상품 투자를 장려하기 위한 분리과세 제도가 건강보험료 부과와 관련하여 제도적 허점으로 인해 제대로 활용되지 못하고 있다는 소식입니다. 현재 지역가입자의 분리과세 이자·배당소득이 천만원을 초과할 경우 건강보험료 산정 대상에 포함될 수 있으나, 이를 명확히 제외하는 규정이 없어 혼란이 가중되고 있습니다. 이로 인해 금융상품 판매 현장에서는 투자자들에게 과도한 보험료 부담이 발생할 가능성을 안내하며, 정책 금융상품 투자를 망설이게 하는 요인이 되고 있다는 지적입니다. 정부는 투자 장려를 위해 분리과세 제도를 운영하지만, 건강보험료 부과에 대한 법적 근거가 모호하여 제도의 일관성이 흔들리고 있다는 비판이 제기됩니다. 따라서 국민성장펀드 등 정책 금융상품 투자를 활성화하기 위해서는 이러한 제도적 미비점을 명확히 해결해야 할 것으로 보입니다. 출처: https://www.mk.co.kr/news/economy/11985481

최근 손해보험사들이 5세대 실손보험 전환에 따른 보장 공백을 메우기 위해 '통합치료비 특약' 상품을 잇달아 출시하고 있습니다. 이 특약은 기존의 개별 검사, 시술, 수술 등 중증치료 항목을 통합하여 담보를 체계화한 것이 특징입니다. 그러나 영업 현장에서 안내하는 가입 한도 금액과 실제 보상 시 적용되는 보험금 지급 기준 간 괴리가 크다는 지적이 제기되고 있습니다. 특히 일부 보험사의 약관이 불명확하여 소비자들이 실제 받을 수 있는 보험금에 대한 혼란과 분쟁의 소지가 크다는 우려가 나옵니다. 이에 전문가들은 소비자 피해를 막기 위해 약관 표준화와 함께 한도 초과 청구 시 보상 기준을 명확히 명시할 것을 촉구하고 있습니다. 출처: https://www.joongangenews.com/news/articleView.html?idxno=501575

교보생명은 자사의 '교보마이플랜건강보험(무배당)'에 탑재된 특별약관 2종이 생명보험협회로부터 6개월간 배타적사용권을 획득했다고 밝혔습니다. 해당 특약은 심폐소생술과 제세동술 등을 보장하는 내용으로 구성되어 있습니다. 생명보험협회 신상품심의위원회는 이 특약들이 독창성과 유용성을 인정받았다고 평가한 것으로 전해집니다. 특히, 뇌·심장질환 보장 체계를 응급치료 단계까지 확장하여 기존 보장 범위를 치료 여정 전반으로 넓혔다는 점에서 높은 평가를 받은 것으로 보입니다. 교보생명은 이를 통해 고객의 건강한 삶을 지켜주는 동반자가 되겠다고 밝혔습니다. 출처: https://weekly.hankooki.com/news/articleViewAmp.html?idxno=7154133

금융당국이 보험사의 상품개발과 영업전략, 수수료 체계는 물론 IFRS17 계리 가정까지 검사 범위를 대폭 확대했습니다. 이는 기존의 개별 사안 점검을 넘어 보험 비즈니스 전반의 경쟁 방식과 수익 창출 구조를 깊이 들여다보겠다는 의도로 풀이됩니다. 특히 상품설계 단계부터 판매수수료 과열 경쟁, 불법 보험안내자료, 그리고 계약 체결 후 보험금 지급 심사까지 전방위적인 감독을 강화할 것으로 보입니다. 아울러 GA 채널의 리스크 관리 책임과 보험사의 이익 인식 구조까지 정밀하게 점검할 예정입니다. 이에 보험업계는 영업 및 상품 전략 운용에 상당한 부담을 느끼며 긴장감이 높아지고 있는 상황입니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30570

더베스트금융서비스가 최근 '2025 연도대상' 시상식을 성황리에 개최하며 총 73명의 부문별 수상자를 배출했습니다. 특히 다음 연도대상을 목표로 하는 80여 명의 '도전자 그룹'이 초청되어 현장의 열기와 영광을 직접 체험하며 강력한 동기부여를 얻은 것으로 전해집니다. 이러한 행사의 화려함 뒤에는 대면, 디지털, M&A를 아우르는 독자적인 기업형 GA 모델을 기반으로 한 더베스트 GA그룹의 폭발적인 성장이 자리하고 있습니다. 실제로 이 그룹은 월 매출 15억 원을 돌파하고, GA 시장 정체 속에서도 높은 성장세를 기록하며 2025년 중소벤처기업부 선정 '벤처천억기업'에 이름을 올리는 쾌거를 이루었습니다. 더베스트 GA그룹은 신직영본부 모델 도입과 신인 육성 강화 등을 통해 2028년까지 월 신계약 40억 원을 달성하며 대한민국 기업형 GA의 톱 티어로 도약하겠다는 포부를 밝혔습니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30556