CH's News Brief

 법인보험대리점(GA) 업권이 판매수수료 개편안을 수용한 만큼, 그동안 논의돼 온 ‘보험판매전문회사’ 도입을 본격적으로 추진해야 한다는 목소리가 나오고 있다.보험판매전문회사는 보험상품의 제조와 판매를 분리해 GA에 금융회사 수준의 역할과 책임을 부여하는 제도다. 보험사는 상품 개발에 집중하고 판매전문회사는 보험사가 만든 상품을 판매·중개하는 역할을 맡는다. 이 과정에서 보험사와 사업비나 수수료율 등을 협상할 수 있는 권한을 갖는 대신, 불완전판매 등에 대한 1차 배상 책임도 부담하게 된다. 출처 : 파이낸셜포스트(https://www.financialpost.co.kr)

GA(법인보험대리점) 업계에서 실적 지상주의가 낳은 위법적인 이중소속 문제가 불거졌습니다. 한 대형 GA 소속 센터장이 타인의 명의를 빌려 경쟁 GA의 지점을 운영하며 위법적인 이중생활을 해온 것으로 드러났습니다. 더욱이 소속 본사는 이러한 명백한 규정 위반 사실을 인지하고 있음에도 유입되는 실적을 이유로 이를 묵인하고 있어 충격을 주고 있습니다. 이는 보험업법 위반을 넘어 사문서위조 및 금융실명법 위반 소지가 있으며, 금융당국이 엄중히 다루는 경유계약과 같은 심각한 컴플라이언스 문제로 이어질 수 있습니다. 외형 성장에만 매몰되어 법과 원칙을 저버린 GA 업계의 민낯이 드러난 가운데, 감독 당국의 철저한 진상 규명과 엄중한 제재가 시급한 것으로 보입니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30551

최근 119 구급차 이동 중 발생한 낙상 사고 환자가 의료기관으로부터 자비 치료를 요구받아 논란이 일고 있습니다. 이는 사고로 인한 상해와 실제 치료 내용 간의 인과관계 확인이 얼마나 중요한지를 다시금 일깨우는 사례로 보입니다. 해당 환자는 사고 접수와 보험 지급 보증을 받았음에도 불구하고, 의료기관이 기존 질환과 관련된 기왕증 치료로 판단하여 보험 처리를 거부한 것으로 알려졌습니다. 이에 전문가들은 진료가 필요한 실제 상해 발생 여부와 함께 진단서 코드 확인 등 치료 내용과 사고의 인과관계를 철저히 검증할 필요가 있다고 강조합니다. 업계에서는 지급보증 이후에도 보험사의 사후 확인 절차를 강화하여 보험금 지급의 적정성을 높여야 한다는 지적이 나오고 있습니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30547

최근 보험 설계사들의 유튜브 활용이 증가하면서, 온라인 콘텐츠가 개인 활동인지 금융상품 광고 또는 보험 모집 행위인지에 대한 판단이 중요한 쟁점으로 떠올랐습니다. 금융당국은 설계사의 개인 채널 여부보다 콘텐츠의 실질을 중시하며, 모집 활동과 직접 연결될 경우 GA의 영업행위로 해석하는 경향을 보이고 있습니다. 이러한 온라인 활동은 금융소비자보호법 제22조에 따라 사전 광고 심의를 준수해야 하는 것으로 강조되고 있습니다. 광고 심의를 받지 않거나 허위·과장 광고를 하는 등 위반 시 법인에 최대 1억 원, 설계사에게 최대 5천만 원의 과태료가 부과될 수 있습니다. 따라서 보험사의 준법감시인 및 GA 본사의 광고 심의와 내부통제 관리 필요성이 더욱 커지고 있는 상황입니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30546

보험업계의 시선이 반려동물 보험 시장으로 집중되고 있습니다. 국내 반려동물 양육 인구가 1,500만 명에 달하지만 펫보험 가입률은 1.4% 수준에 머물러 있어, 무궁무진한 성장 잠재력을 지닌 블루오션으로 평가됩니다. 반려동물의 높은 비급여 의료비 부담은 보호자들에게 큰 고민으로 작용하며 펫보험의 필요성을 더욱 키우고 있습니다. 실제로 지난 2023년 신규 계약 건수가 전년 대비 50% 급증하며 시장 대폭발을 예고한 바 있습니다. 따라서 다가오는 펫보험 표준화 제도 변화를 정확히 이해하고, 시장 선점을 위한 보험사 및 설계사들의 전략적인 접근이 필요한 시점입니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30541

보험업계에서는 최근 ‘수수료 분급제’ 도입이 큰 화두로 떠오르고 있습니다. 초기에는 많은 보험 설계사들이 초회 수수료 감소와 수입 불안정을 우려하는 목소리를 냈습니다. 그러나 이 제도는 초년도 수수료 중심의 단기 성과 영업 방식에서 벗어나, 고객 관리와 장기적인 관계 유지의 중요성을 강화하는 방향으로 작용할 것으로 분석됩니다. 이에 따라 꾸준히 고객을 관리하고 신뢰를 쌓아온 설계사에게는 오히려 안정적인 수익 구조를 제공하며, 나아가 보험업계 전반의 신뢰도를 높이는 계기가 될 것으로 전망됩니다. 장기적인 관점에서 보면, 이러한 변화는 초기 적응의 어려움 속에서도 준비된 설계사들에게 새로운 기회로 작용할 것으로 보입니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30538

NH농협생명이 치매 진단 시 보장을 강화한 신상품 'NH올원더풀기억안심치매보험'을 새롭게 선보였습니다. 이 상품은 경도 치매 진단 시에도 최대 10년간 매월 생활자금을 지급하는 것이 특징입니다. 또한 최신 의료 트렌드를 반영하여 레켐비와 같은 표적약물치료까지 보장합니다. 치매 미발생 시 연금 전환을 통해 노후 자금으로 활용할 수 있는 유연성을 제공하며, 유병자도 가입할 수 있도록 문턱을 낮춘 점도 주목됩니다. 이는 조기 진단과 장기 치료가 중요한 치매 질환에 대비한 실질적인 보장을 마련하려는 노력으로 보입니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30535

금융당국이 보험업감독규정 개정에 맞춰 배포한 1차 FAQ가 보험 영업 현장에 큰 영향을 미칠 것으로 예상됩니다. 이번 FAQ에서는 차익거래 판단 기준에 모집종사자에게 귀속되는 직·간접비용까지 포함하는 내용이 명확히 담겼습니다. 이는 업계가 기존에 수수료와 시책비 중심으로 차익거래를 판단해왔던 것과 다른 변화로, 보험사와 GA는 물론 전속 및 GA 설계사 모두 수수료 운영과 환수 실무 전반을 재점검해야 하는 상황입니다. 특히 이 기준은 2026년 3월부터 전속설계사에게도 적용되어 모든 채널에 광범위한 영향을 미칠 것으로 보입니다. 금융당국은 앞으로 GA 상품 비교 설명 강화와 수수료 분급제 관련 내용을 담은 2차와 3차 FAQ도 순차적으로 배포할 예정입니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30534

 메리츠화재는 내부적으로 올해 GA 시장 점유율 목표를 20% 수준으로 설정했으며, 오는 2028년까지 이를 30% 수준까지 확대하는 단계별 로드맵도 마련한 것으로 전해진다. 현재 메리츠화재의 GA 시장 점유율은 약 17~18% 수준으로, 올해 안에 2%포인트(p) 이상의 추가 확대를 추진하겠다는 구상이다.특히 메리츠화재는 이번 일정을 통해 그동안 매출 비중이 낮았던 일부 대형 GA들과의 협력 확대에 나설 것으로 알려졌다. 출처: 데일리안

롯데손해보험이 상해 부위와 부상 정도에 따라 연간 최대 6회까지 통합 상해 진단비를 보장하는 '다쳤을땐 상해보험'을 새롭게 출시했습니다. 이 상품은 일상생활 속 타박상과 같은 경미한 상해는 물론, 골절 및 절단과 같은 중증 상해까지 단계별로 보장하는 생활밀착형 보험입니다. 특히, 상체와 팔, 하체 두 부위를 기준으로 상해 정도를 세분화하여 부위나 상해 정도가 다르면 연간 최대 6회까지 보장받을 수 있도록 설계되었습니다. 중증 상해 진단 시 최대 500만원까지, 경증 상해는 최대 5만원을 보장하며, 수술과 재활이 필요한 경우 창상봉합술 치료비와 상해 재활 치료비를 특약으로 추가할 수 있습니다. 본 상품은 롯데손해보험의 생활밀착형 보험 플랫폼 '앨리스'를 통해 간편하게 가입할 수 있는 것으로 보입니다. 출처: https://www.asiae.co.kr/article/2026031010264731645

지난해 보험사들이 대규모 보험금 예실차 손실을 기록하며 수익성 방어에 비상이 걸렸습니다. 국내 주요 상장 보험사들의 예실차 손실은 1조 6천억 원을 넘어선 것으로 집계되었으며, 이는 의료 이용 증가와 고액 담보 중심의 건강보험 판매 확대 등에 기인한 것으로 분석됩니다. 이에 따라 보험사들은 올해 외형 성장보다는 수익성 중심의 경영 전략으로 전환하고 있습니다. 특히 상품 가입 심사를 강화하고 보험금 지급 관리 전반을 정교화하는 등 예실차 관리 역량 제고에 집중하는 모습입니다. 업계는 이처럼 강화된 예실차 관리와 언더라이팅 경쟁력이 향후 보험사의 수익성과 건전성을 좌우할 핵심 변수가 될 것으로 전망하고 있습니다. 출처: https://www.hansbiz.co.kr/news/articleView.html?idxno=822521

비만 치료제 '마운자로'의 실손의료보험금 청구가 최근 급증하여 보험업계와 금융당국이 예의주시하고 있습니다. 마운자로가 비만 치료뿐 아니라 2형 당뇨병 치료제로도 허가되어 있어, 비만 목적의 처방을 당뇨 치료인 것처럼 우회 청구하는 사례가 늘고 있기 때문인 것으로 분석됩니다. 실제로 이 주사제의 실손보험 청구 건수는 출시 반년 만에 무려 136배, 청구액은 94배 가까이 폭증한 것으로 나타났습니다. 나아가 병원 주도로 진료 기록을 조작하거나 진료비를 쪼개 청구하는 등 다양한 보험사기 수법도 적발되어, 금융당국과 경찰청이 특별 단속에 나서는 등 관련 실태 파악 및 단속을 강화하고 있습니다. 비만 치료제 시장이 팽창함에 따라 관련 보험금 청구 역시 더욱 증가할 것으로 예상되어, 선제적인 심사 강화와 보험사기 단속이 시급하다는 목소리가 나오고 있습니다. 출처: https://v.daum.net/v/20260310152703770