CH's News Brief

삼성생명이 암과 주요 순환계 질환 치료 전 과정에 대한 보장을 강화한 'The퍼스트 건강보험S'를 개정 출시했습니다. 이번 개정 상품은 암 치료에 필요한 핵심 보장을 하나의 구조로 통합한 것이 특징입니다. 특히, 영상·정밀검사부터 수술, 항암약물 및 방사선 치료, 통증완화 및 재활치료 등 치료 전반을 아우르며, 로봇수술이나 일부 표적·면역 항암치료와 같은 고액 비급여 영역까지 보장 범위를 확대했습니다. 또한 뇌혈관 및 심장질환 등 주요 순환계 질환 통합 치료는 물론, 최신 표적항암약물 및 특정 표적방사선 허가 치료와 같은 신의료기술 보장도 대폭 강화된 것으로 보입니다. 이는 고객의 실제 치료 여정을 기준으로 보장을 통합하여 변화하는 의료 환경에 맞춰 고객 체감형 건강 보장을 제공하려는 노력으로 풀이됩니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30187

손해보험업계에서 암과 순환계 질환 치료 중 발생하는 생활비 보장을 담보하는 상품 출시가 잇따르고 있습니다. 이는 기존의 진단비 및 수술비 위주 보장에서 벗어나, 치료 기간 소득 공백과 생계 부담을 직접 보완하려는 움직임으로 해석됩니다. 특히 DB손해보험은 순환계 및 암 생활비 보장 담보의 한도를 연간 최대 3천만원까지 상향하며 시장을 선도하고 있으며, KB손해보험과 삼성화재 등 다른 손보사들도 유사 상품을 선보이고 있습니다. 이처럼 고객의 실질적인 생활 안정을 돕기 위한 보장 강화 시도가 이어지고 있습니다. 다만, 전문가들은 이러한 생활비 담보의 필요성에는 공감하면서도 손해율 악화와 도덕적 해이 발생 가능성에 대한 신중한 접근이 필요하다고 지적하고 있습니다. 출처: https://www.shinailbo.co.kr/news/articleView.html?idxno=2189615

최근 국내 금융 및 보험업계가 외국인 고객을 대상으로 한 서비스 확대에 적극 나서고 있습니다. 특히 모바일 외국인등록증 도입과 외국인 전용 앱 개발이 맞물리며 비대면 금융거래의 기반이 확대되고 있습니다. 이에 따라 주요 은행들은 외국인 고객을 위한 전용 앱을 고도화하고 다국어 지원 및 해외 송금 중심의 특화 서비스를 강화하고 있습니다. 보험업계 또한 모바일 인증을 통한 비대면 업무 범위를 넓히고, 언어 장벽 해소 노력과 더불어 체류 목적별 맞춤형 상품을 다양하게 선보이고 있습니다. 이러한 움직임은 외국인 금융·보험 시장이 더 이상 틈새시장이 아닌, 본격적인 상품 경쟁 단계로 진입했음을 보여주는 것으로 풀이됩니다. 출처: https://www.insnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=88862

최근 ‘3.N.5’ 고지 의무 완화 조치가 유병자보험 시장에 큰 변화를 가져오고 있습니다. 이는 입원 및 수술 관련 고지 항목이 세분화되고 기간 조건이 유연해지면서, 기존에 보험 가입이 어려웠던 고객층의 가입자 풀을 크게 확대하는 데 기여하고 있습니다. 특히 약으로 관리하는 만성질환자, 수술 후 경과가 안정된 고객, 경계성 진단 경험자, 그리고 외래 치료를 받는 고령층 등이 새롭게 보험 가입이 가능해진 주요 고객군으로 떠오르고 있습니다. 보험업계는 이번 완화를 언더라이팅 경계를 낮추고 표준체와 유병자의 구분을 모호하게 만드는 중대한 변화로 평가하고 있습니다. 이로 인해 유병자보험이 보험 산업의 제2 성장 동력으로 부상할 것으로 전망됩니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30192

금융감독원이 보험업계의 감독 패러다임을 사후 수습 중심에서 사전 예방 중심으로 전면 전환한다고 밝혔습니다. 이에 따라 보험상품 설계부터 판매, 사후관리 전 생애주기에 걸쳐 소비자 보호 감독이 대폭 강화될 예정입니다. 특히 실손·자동차보험 구조개선, 보험사기 척결, 디지털 및 인공지능 리스크 관리에 대한 집중 점검이 이루어질 것으로 보입니다. 금감원은 상품 설계 단계에서부터 '제3자 리스크' 차단 원칙을 명문화하고 법인보험대리점의 불건전 영업과 조직형 보험사기에 대해서는 무관용 원칙을 적용할 방침입니다. 또한 AI 기술 도입에 따른 윤리 및 보안 책임 강화를 추진하는 등 전반적인 보험권에 대한 압박 수위가 한층 높아질 것으로 전망됩니다. 출처: https://www.fins.co.kr/news/articleView.html?idxno=107549

금융감독원이 보험설계사의 명의대여 보험모집 행위를 적발하고, 한국지에이금융서비스 보험대리점에 대해 기관경고와 함께 5천8백1십만 원의 과태료를 부과했습니다. 이는 한 보험설계사가 자신이 모집한 다수의 손해보험 및 생명보험 계약을 다른 설계사의 명의로 처리한 사실이 확인된 데 따른 조치입니다. 해당 설계사는 이 과정에서 수수료를 지급받았으며, 이러한 행위는 보험업법상 명의대여 모집 금지 규정을 위반한 것으로 판단되었습니다. 명의대여를 통한 모집은 실제 책임 소재를 불분명하게 하고 보험모집 질서를 훼손할 우려가 커 엄격히 금지되고 있습니다. 이와 함께 관련 보험설계사 1명에게는 30일의 업무정지와 함께 4천9백9십만 원의 과태료 제재가 내려졌으며, 보험대리점의 미흡한 내부통제 책임 또한 지적되었습니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30199

금융감독원이 보험모집 수수료 지급 규정을 위반한 기업금융센타에 제재를 가했습니다. 기업금융센타는 2018년부터 2021년까지 약 3년 9개월간, 정식 자격 없는 외부 인원 875명에게 생명보험 계약 모집 수수료를 지급한 것으로 드러났습니다. 이 기간 동안 총 1만6천여 건의 생명보험 계약과 관련하여 44억 원이 넘는 모집 수수료가 지급되었으며, 이는 보험업법 위반에 해당합니다. 이에 따라 기업금융센타는 생명보험 신계약 모집 업무 180일 정지 처분과 함께 21억 9천여만 원의 과태료를 부과받았습니다. 아울러 회사 임원에 대한 해임 권고 조치도 내려졌으며, 금융감독원은 이러한 행위가 보험모집 질서 훼손 및 소비자 피해로 이어질 수 있는 중대한 사안으로 보고 있습니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30200

금융감독원이 삼성생명금융서비스 소속 보험설계사들의 보험료 대납 행위를 적발하고 업무정지 제재를 통보했습니다. 이들 설계사 10명은 약 4년 4개월간 112명의 보험계약자에게 총 1억 460만원의 보험료를 대신 납부하며 특별이익을 제공한 것으로 드러났습니다. 이는 특정 생명·손해보험 계약 242건 모집 과정에서 발생했으며, 해당 계약들의 초회보험료는 5,480만원에 달합니다. 금융당국은 이 같은 행위가 보험계약 체결과 관련하여 특별이익 제공을 금지하는 보험업법을 명백히 위반한 것으로 판단했습니다. 이에 따라 해당 설계사들은 2026년 1월 29일부터 30일에서 최대 60일간의 업무정지 처분을 받게 됐습니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30198

금융감독원이 KB라이프파트너스에 대해 기관주의 조치와 함께 과태료를 부과했습니다. 이는 부당승환계약 체결, 허위·가공 보험계약 모집, 그리고 보험료 대납 등 다양한 위법 행위가 적발된 데 따른 것입니다. 금감원 조사 결과, 소속 보험설계사들은 모집 시 중요 사항을 비교 안내하지 않거나 타인 명의를 도용하고, 계약자에게 약 2억 5천만 원 상당의 보험료를 대납하는 등 보험업법을 위반한 것으로 나타났습니다. 이로 인해 KB라이프파트너스 본사에는 기관주의 조치와 1,600만 원의 과태료가 부과되었으며, 관련 보험설계사들에게도 업무정지와 과태료 처분이 내려졌습니다. 금융당국은 이번 제재를 통해 보험 모집 질서 확립에 대한 의지를 다시 한번 강조하고 있습니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30197

해외에서는 신체 훼손을 가장하거나 사망을 연출하는 등 상상을 초월하는 기상천외한 보험범죄 사례들이 잇따라 적발되고 있습니다. 실제로 팔이 잘렸다고 주장했으나 멀쩡한 두 팔이 확인된 사건, 그리고 항해 중 실종 후 성형수술로 신분을 위장하여 나타난 사망 위장 사기 등이 대표적인 예로 언급되고 있습니다. 이러한 범죄들은 단순한 허위 사고를 넘어 서류 조작 및 국제 네트워크 활용 등 고도화된 수법으로 보험사의 심사 절차를 정면으로 노리는 양상을 보입니다. 전문가들은 보험 제도의 허점을 노리는 이들 범죄가 사회적 신뢰를 무너뜨리는 행위로 보고 있으며, 제도가 정교해질수록 범죄 수법 역시 진화한다고 지적합니다. 특히 해외에서 나타난 보험 사기 수법이 국내에도 유입될 가능성이 커짐에 따라, 금융당국과 보험사들은 AI 기반 탐지 시스템 강화 및 선제적 대응 체계 구축이 시급하다고 강조되고 있습니다. 출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30195