"구급차에서 떨어졌는데 치료비는 내 돈으로?"…환자 뒷목 잡게 한 병원의 한마디 - 보험저널

최근 119 구급차 이동 중 발생한 낙상 사고 환자가 의료기관으로부터 자비 치료를 요구받아 논란이 일고 있습니다. 이는 사고로 인한 상해와 실제 치료 내용 간의 인과관계 확인이 얼마나 중요한지를 다시금 일깨우는 사례로 보입니다. 해당 환자는 사고 접수와 보험 지급 보증을 받았음에도 불구하고, 의료기관이 기존 질환과 관련된 기왕증 치료로 판단하여 보험 처리를 거부한 것으로 알려졌습니다. 이에 전문가들은 진료가 필요한 실제 상해 발생 여부와 함께 진단서 코드 확인 등 치료 내용과 사고의 인과관계를 철저히 검증할 필요가 있다고 강조합니다. 업계에서는 지급보증 이후에도 보험사의 사후 확인 절차를 강화하여 보험금 지급의 적정성을 높여야 한다는 지적이 나오고 있습니다.

출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=30547