'고빈도 청구' 부담에 수술대 오른 종수술비… 보험업계, 1~5종 한도 조정 착수 - 보험저널

보험업계가 고빈도 청구로 인한 손해율 악화에 대응하기 위해 1~5종 수술비 특약의 보장 한도 조정에 착수했습니다. 특히 건당 지급액은 작지만 대장 용종 절제술 등 발생 빈도가 높은 2~3종 수술을 중심으로 보험금 누수가 심화된 것으로 파악됩니다. 종수술비는 질병명에 얽매이지 않고 반복 수술까지 보장하며 매회 지급되는 구조적 특성상 지급 빈도 통제가 어려웠던 것으로 보입니다. 이에 따라 보험사들은 보장 확대 중심의 영업에서 지급 총량 관리로 무게 중심을 이동하고 있습니다. 앞으로 1~3종 수술비의 가입 한도 축소 등이 검토될 것으로 알려졌습니다.

출처: https://www.insjournal.co.kr/news/articleView.html?idxno=31227