“폐 절제 수술했지만 보험금 지급 거절”…실손보험 피해 사례 보니
중증 질환자들이 실손보험금 지급 거절은 물론, 기존에 지급받았던 보험금 반환 소송에 직면하며 큰 어려움을 겪고 있다는 소식이 전해졌습니다. 이날 토론회에서는 보험사의 일방적인 보험금 지급 거절과 약관 해석 충돌로 인해 환자들의 생존권이 위협받고 있다는 지적이 제기되었습니다. 반면 보험업계는 전체 청구 건수의 98.8%가 정상적으로 지급되고 있으며, 조직적인 보험사기로 인한 막대한 재정 누수가 문제라고 설명하고 있습니다. 의료자문 등 보험금 지급 결정 과정의 객관성 논란에 대해 금융감독원은 소비자 보호를 위한 내부 통제 시스템을 강화하고 있다고 밝혔습니다. 이에 중증 환자 보호와 보험 재정 건전성 확보를 위한 제도 개선 방안 마련이 시급해 보입니다.